四川华西甲状科 甲状腺病中的“老大”原来是它

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四川华西甲状科 甲状腺病中的“老大”原来是它

​前不久,小康妹儿收到了这样一条留言——

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这个话题,值得安排!在甲状腺疾病大家族中,如果按患病率高低排序,桥本甲状腺炎是当之无愧的老大。


桥本甲状腺炎近年来发病率逐渐升高,而且呈现出低龄化的趋势。

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那么,今天我们就邀请专业人士,好好讲一讲桥本甲状腺炎到底是咋回事,生活中有哪些注意事项。

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桥甲炎:

不会被根治的免疫性疾病,但是…

首先我们来解答一下留言中的问题:桥甲炎可以根治吗?

“桥本甲状腺炎目前没有办法根治。”四川大学华西医院甲状腺外科王小飞医生说。

但是,先不要悲观害怕,其实这个病也没什么大不了的,这是一种进展极其缓慢的良性病变,多数患者终身都不需要治疗。

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桥本甲状腺炎,简称桥甲炎,是一种免疫性疾病。也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。


与一般的“发炎”不同,桥甲炎属于人体自身免疫性疾病。它的发病原因有点像过敏:免疫系统攻击的不是外界入侵的细菌病毒,而是“敌我不分”,自我攻击。

当攻击到甲状腺的话,就出现了桥甲炎。

女性更易得:

十个女人中,就有一个得桥甲炎

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“重女轻男”是桥甲炎的一大特点,它多见于30-50岁女性中。

王小飞医生提醒:桥甲炎患者怀孕在同样的情况下,合并桥甲炎的孕妇发生早产的概率相对健康女性要大一些。

“孕期桥甲炎患者要一个月查一次甲功,控制好TSH值。”

医生提醒:孕期患者要注意

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对患桥甲炎的备孕女性和孕妇来说,TSH。也就是促甲状腺激素值不可太高,一是更不容易怀孕,二是孕早期TSH太高可影响婴儿发育。

在孕期前三个月最好把TSH值控制在2.5mmol/L以内。


病程不同,桥甲炎表现不同

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桥甲炎的患者在不同的发病阶段会呈现不同的表现。

甲状腺功能会表现为一过性亢进、甲功正常、或最终会进展为永久性甲减。

01甲亢期

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患者会出现心悸、手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状,症状会持续数月。

02甲功正常期

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没什么症状,平安喜乐,一切良好。

03永久性甲减

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随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,相关甲状腺激素分泌不足,最终导致甲减。

在这个阶段,患者会出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。患者甲状腺肿大也愈发明显。

那么,甲减放任不管会怎样?

甲减会让人体代谢减慢,使人无精打采,情绪低落、疲乏无力,影响生活质量,或者导致血脂增高、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,严重的会影响正常寿命。

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一般来说,绝大多数桥甲炎的患者终身不需要治疗。“桥甲炎患者只要甲状腺肿大不明显,甲功检查FT3、FT4和TSH三项正常,即便其他指标比如TGAB、TPOAB等抗体很高也不需要吃药治疗。”王小飞医生说。

但是!由于桥甲炎病程不同表现不同,患者要定期来医院做甲功检查,一般是每半年到1年复查随访1次,医生才可以根据检查情况判断是否需要服药或者调整药量。桥甲炎患者不要自行调整用药哦。

桥甲炎会癌变吗?

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一般来说不会。

桥本甲状腺炎是否会增加甲状腺乳头状癌的发生率,目前仍存在争议。但是,“得了桥甲炎又得了甲状腺癌的患者,比没得桥甲炎的甲状腺癌患者的愈后还要更好一点。”王小飞医生说。

但是,当甲状腺在一到两个月之间快速长大,需要高度怀疑是不是甲状腺淋巴瘤。
几乎所有的原发性甲状腺淋巴瘤经病理学检查后发现,都存在桥本甲状腺炎。不过,他补充“桥甲炎患者发展成为淋巴瘤的几率很小,情况是极少数的。”


桥甲炎患者应该怎么吃?


建议桥甲炎患者低碘饮食。


比如少吃海带、紫菜这种碘含量极其丰富的食物,王小飞医生提醒大家,碘盐也是可以放心吃的哈!

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低碘饮食不等于无碘,碘是合成甲状腺素的原料,一点不吃也是错误的。


如何知道自己得了桥甲炎?


桥甲炎早期没有明显症状,很多患者都是在出现甲状腺肿等症状来到医院检查,才确诊的。

其实,桥甲炎并不难发现:甲状腺彩超+抽血就可。(一般的体检套餐中也会有这两项,所以体检真的很重要是吧。)

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“彩超时发现甲状腺回声不均匀,甲状腺功能检查查出相关抗体指标上升,二者结合判断可以帮助确诊。”


最后,王小飞医生提醒大家,关于桥甲炎的治疗,这些误区要知道:


01不是把抗体降下来就没事了!


抗体高低与病情轻重没有直接关系,所以。专业的事情还是交给专业人士,听医生的话,乖哈~

02不建议桥甲炎患者中药治疗


目前国内外都没有证据表明中药对桥甲炎有益,王小飞医生遇到很多企图靠中药调理改善桥甲炎的患者,不少还把肝脏、肾脏吃伤了。


桥甲炎的病程不同,治疗方法也不同,最对症的科室还是甲状腺外科或者内分泌科进行专科治疗。


当出现甲亢或者甲减,可以药物治疗,如果是合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤,则需要手术。


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图:123rf、soogif 制图:程老师

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